國立仁愛高級農業職業學校「性平字第     號」

調查訪談記錄

一、訪談時間：民國   年   月   日   時   分至   時   分

二、訪談地點：

三、會議名稱：第   次調查訪談會議

四、記錄人員：

五、受訪人員：

六、訪談內容：

問：

答：

問：

答：

（以下空白）

以上訪談紀錄經受訪人閱覽確認後簽名

受訪人                              (簽名)

陪同人                              (簽名)

備註：如受訪人拒絕簽名，須說明拒簽理由。