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資源班 / 三、教師篇 / (三)特教資訊 / 1.文章 / (4)如何協助妥瑞氏症學生

如何協助患有妥瑞氏症的學生

 

    一八八五年,法國妥瑞醫生(Gilles de la Tourette ),提出八例不同於其他運動異常的病例報告,後擴充其定義並簡化名稱為「妥瑞氏症」。

 

壹、特徵

    根據DSM-IV1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊,必須符合以下五個

    條件:

    一、多重運動性抽動及一種或更多聲性抽動。

    二、這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多次,

        在一年以上期間幾乎天天出現。

    三、在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期。此障礙造成明顯

        痛苦,或嚴重損害社會、職業、或其他重要領域的功能。

    四、通常在十八歲以前出現症狀。

    五、此抽動並非由於物質使用(如精神刺激劑)或一般性醫學狀況(如

        Huntington氏舞蹈病或病毒感染後腦炎)的直接生理效應所造成。

    

貳、併發症狀

    妥瑞氏症學生除了除了有動作以及聲語型的症狀以外,也可能有以下一項或多

    項狀況並存。其中包括強迫症、專心注意度不足、過度活潑好動、學習困難、

    自我傷害行為或其他非情緒性問題。其可能併發的症狀:

    一、強迫症:

        ()怕髒(如垃圾、污穢物、糞便等)及怕被污染。

        ()過度的關心次序、排序或對稱。

        ()持續性的懷疑。

        ()害怕在激烈的或侵略性的刺激下所從事的行為。

        ()會有嫌惡的思想,尤其是違反社會大眾期望的想法。

        ()對每件事有過份要求負責的感覺。

        ()過份的儲存收集金錢或其他物品。

   二、注意力缺陷過動症:

       妥瑞氏症學生常見的專心度不足以及過動症行為,也常造成他們易衝動、好

       動以及粗心,因而影響他們在社交與學習上的困難。

   三、侵略性:

       許多妥瑞氏症學生難以處理挫折以及怒氣,他們因而會攻擊他人並撞擊、

       咬、踢或丟東西來發洩,有些甚至會傷害自己。

   四、自我傷害的行為:

       少數的妥瑞氏症學生會有以下的自傷行為產生:

       ()咬嘴唇直至有疼痛的感覺

       ()對自己或他人撞擊頭部或身體其他部位

       ()以尖物來戳自己

       ()喜歡將手放於燙熱的事物上若患者有上述行為時,則我們需多加注意,

           以防危險的發生。

   五、睡眠異常:

       有學者注意到有許多妥瑞氏學生有各種不同程度睡的眠問題,例如難以入

       眠、淺眠的困擾、夢遊、夜晚驚悚(如小孩在睡夢中突然大叫、哭鬧不休卻

       難以喚醒,而次日卻毫無記憶)以及尿床等問題產生。

 

參、教學輔導策略

    對於患有妥瑞症的學生而言,上學其實並不如想像的美妙。由於語言及動作症

    狀的產生,將近百分之三十的妥瑞症學生有學習、情緒方面的障礙。

    一、事前的溝通說明:

        家長可在開學時,先準備好一本冊子或清單,詳細列出照顧妥瑞症學生時

        可能出現的狀況,以及過去成功解決的辦法。

    二、同儕間適時的說明:

        讓學生瞭解妥瑞症患者所需要的幫助並學習尊重與忍讓別人。

    三、教室中的特殊安排:

    1.考試時對於時間的計時可以寬鬆些。

    2.為避免妥瑞症學生不專心,可建議坐在前排側邊較為適當。

    3.讓表現較好的學生坐在其四周,以增加良性的學習。

    四、作業小技巧:

   ()老師在交代作業時,應盡量簡化之。

   ()將一次份量多的作業分小部分完成。

   ()鼓勵妥瑞症學生以其他方式來代替「寫」功課,例如以錄音帶、打字或

電腦等多元化的評量方式來繳交。

   五、情緒浮動時的提醒:

   ()可經常將手放在口袋和衣袋中。

   ()當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣。

   ()慢慢在心裡從一數到十,逐漸放鬆。

   ()告訴自己不要激動。

   ()整理好自己的思緒,再做決定。

   ()分散注意力,找其他事其來做。

   ()利用運動或其他活動來減少怒氣的產生。

   六、創意看待動作問題:

   ()妥瑞症的學生有活動方面的特殊需求,可以給予兩個座位,讓他在需要

       時能交換坐。

   ()在桌上給予揉捏黏土或橡皮擦,以期能更專心學習。

   ()在適當的時候,給予休息,讓症狀得到抒解。

   ()派給工作,引發學生的自重外,也能發展與其他同學的關係。

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